■高校生…城南AO推薦塾入学案内書
右の入力例）を参考のうえ、下記項目をご記入ください。は必須項目になります。
生徒氏名（姓）を入力して下さい。
生徒氏名（名）を入力して下さい。
カタカナで入力してください。（全角・半角可）
フリガナ（セイ）を入力して下さい。
フリガナ（メイ）を入力して下さい。
カタカナ（セイ）で入力して下さい。
カタカナ（メイ）で入力して下さい。
性別を選択してください。
数字で入力してください。（全角・半角可）
生年月日を入力してください。
生年月日は数字を入力してください。
生年月日(年)を1900〜2012で入力して下さい。
生年月日(月)を1〜12で入力して下さい。
生年月日(日)を1〜31で入力して下さい。
学年を選択してください。
学校名を入力して下さい。
数字で入力してください。（全角・半角可） 郵便番号入力後、住所検索ボタンを押すと下に住所が表示されます。
郵便番号を入力してください。
郵便番号は数値を入力してください。
都道府県を選択してください。
市町村、大字
住所1を入力して下さい。
丁目、番号又は番地、アパートマンション名など（全角・半角可）
住所2を入力して下さい。
数字で入力してください。（全角・半角可） 携帯電話・スマートフォン可
電話番号を入力してください。
電話番号は数値を入力してください。
半角英数字で入力してください。 登録されたE-mailアドレスに確認メールが届きます。 ※ドメイン指定拒否をされている場合、johnan.co.jpのドメイン解除をお願いします。
E-mailを入力して下さい。
本ページから資料請求の申込をするにあたって、事前に何から情報を得ましたか。以下からいくつでもお選びください。
『城南進研グループ』は、『城南予備校』『城南コベッツ』『城南ONE'S』『くぼたのうけん教室』『城南ルミナ保育園』『城南就活塾』『城南AO推薦塾』などを総称する、株式会社城南進学研究社の総合教育機関です。また、デジタル教育事業の乳幼児教育『くぼたのうけんWEBスクール』、小中学生教科書支援『城南マナビックス』を配信しております。
【個人情報の収集について】を必ずお読みいただき、同意される方のみ確認画面へお進みください。
当サイトは、SSL（電子認証システム）を導入しております。 お客様からお送りいただいた情報はすべて暗号化され、情報漏えいの防止に努めております。
は必須項目になります。